Nawigowana implantacja - Guided Surgery

katarzyna-golebiewska-metamorfoza-usmiechu-all-on-6-i-licowki

Czym jest guided surgery?

Guided surgery - dosłownie „chirurgia sterowana" - to protokół implantologiczny, w którym pozycja, kąt i głębokość wiercenia są wyznaczane na podstawie cyfrowego planu leczenia i kontrolowane przez szablon chirurgiczny wykonany w technologii druku 3D.

Proces obejmuje trzy ściśle powiązane etapy:

‍Cyfrowe planowanie - na podstawie tomografii CBCT i skanu wewnątrzustnego wyznaczamy w oprogramowaniu 3D dokładną pozycję każdego implantu - z uwzględnieniem anatomii kostnej, przebiegu nerwów, zatok szczękowych i docelowej odbudowy protetycznej.

‍Projektowanie i druk szablonu - zatwierdzony plan jest podstawą do zaprojektowania i wydrukowania indywidualnej prowadnicy chirurgicznej, która precyzyjnie odwzorowuje łuk zębowy pacjenta i zawiera tuleje prowadzące dla wierteł implantologicznych.

‍Zabieg z prowadnicą - podczas implantacji szablon jest stabilnie osadzony na zębach lub dziąśle pacjenta. Wiertła i implanty są wprowadzane wyłącznie przez tuleje prowadzące - w zaplanowanym kierunku, pod zaplanowanym kątem, na zaplanowaną głębokość.

Guided surgery vs. implantacja konwencjonalna - czym się różnią?

W implantacji konwencjonalnej pozycja implantu zależy od oceny wizualnej i doświadczenia chirurga. Nawet przy dużej biegłości klinicznej - bez cyfrowego planu i prowadnicy - odchylenia od zamierzonej pozycji są nieuniknione i trudne do przewidzenia.

Guided surgery

Implantacja konwencjonalna

Wizualne, śródoperacyjnie

Planowanie pozycji implantu

Cyfrowe, przed zabiegiem

Zależna od oceny chirurga

Precyzja pozycjonowania

Do 0,5-1,5 mm

Zmienne

Ryzyko odchylenia od planu

Minimalne

Rzadko

Możliwość implantacji flapless

Tak, w wybranych przypadkach

Dłuższy

Czas zabiegu

Krótszy

Umiarkowana

Przewidywalność efektu protetycznego

Wysoka

Guided surgery nie zastępuje doświadczenia klinicznego - ono je wzmacnia. Szablon chirurgiczny eliminuje zmienność wynikającą z warunków śródoperacyjnych i pozwala osiągać powtarzalne, przewidywalne wyniki niezależnie od złożoności przypadku.

Implantacja flapless - zabieg bez otwierania dziąsła

Jedną z największych zalet nawigowanej implantacji jest możliwość przeprowadzenia zabiegu metodą flapless - bez cięcia i odwarstwiania płata dziąsłowego na całej długości łuku.

W implantacji flapless dziąsło jest nakłuwane lub wycinane punktowo wyłącznie w miejscu wszczepienia implantu. Reszta tkanki pozostaje nienaruszona.

Korzyści dla pacjenta są wymierne:

‍Mniejszy uraz tkanek - ograniczone naruszenie dziąsła i okostnej przekłada się na mniejszy obrzęk i dyskomfort po zabiegu.

‍Krótszy czas gojenia - nienaruszony płat dziąsłowy goi się szybciej niż rana pooperacyjna po klasycznym cięciu.

‍Mniejsze ryzyko powikłań - ograniczenie ingerencji chirurgicznej zmniejsza ryzyko infekcji, martwicy brzegów rany i recesji dziąsłowych.

‍Szybszy powrót do codziennego funkcjonowania - pacjenci po zabiegu flapless zazwyczaj odczuwają znacznie mniejszy dyskomfort i szybciej wracają do normalnej diety i aktywności.

Implantacja flapless nie jest możliwa w każdym przypadku - wymaga odpowiedniej grubości dziąsła i precyzyjnie zaplanowanej pozycji implantu. W Dental Camp decyzja o zastosowaniu tej metody jest podejmowana indywidualnie, na podstawie analizy warunków klinicznych.

model-protetyczny-zebow-prezentowany-pacjentowi-w-gabinecie-stomatologicznym

Guided surgery jako fundament pracy przy trudnych przypadkach

Guided surgery ma szczególne znaczenie kliniczne w sytuacjach, gdzie konwencjonalna implantacja wiąże się z wysokim ryzykiem lub ograniczoną przewidywalnością:

‍Zanik kości - przy ograniczonej dostępnej objętości kostnej precyzja pozycjonowania implantu ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo zabiegu i trwałość wszczepionego wszczepienia. Szablon prowadzi wiertło w optymalnym kierunku, maksymalizując kontakt implantu z kością.

‍Implanty przechylone (tilted) - stosowane przy zaniku kości w odcinku tylnym, wymagają bardzo precyzyjnego wyznaczenia osi w przestrzeni 3D. Nawet niewielkie odchylenie kąta implantu przechylonego ma znaczący wpływ na możliwości protetyczne i estetykę odbudowy.

‍Implantacja w pobliżu kanału żuchwowego - szablon wyznacza bezpieczną głębokość wiercenia i eliminuje ryzyko uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego, które w implantacji konwencjonalnej zależy wyłącznie od oceny chirurga.

‍Odbudowa pełnych łuków (All-on-X) - przy wszczepaniu wielu implantów w jednej sesji guided surgery zapewnia spójność pozycjonowania całej konstrukcji i eliminuje kumulację błędów pozycji.

‍Implantacja natychmiastowa - wszczepienie implantu bezpośrednio po ekstrakcji zęba wymaga precyzyjnego pozycjonowania w zębodole, który nie zawsze zapewnia optymalny tor dla narzędzi. Szablon prowadzi wiertło zgodnie z planem, niezależnie od kształtu zębodołu.

Nawigacja cyfrowa i jej wpływ na czas leczenia

Nawigowana implantacja jest jednym z elementów, które pozwalają w Dental Camp przeprowadzić pełną rekonstrukcję uśmiechu w ciągu trzech dni.

‍Ponieważ każdy etap zabiegu jest zaplanowany z wyprzedzeniem - a szablon eliminuje konieczność śródoperacyjnej weryfikacji pozycji implantów - czas samego zabiegu jest znacząco krótszy niż w implantacji konwencjonalnej. Mniej czasu na fotelu, mniejszy uraz tkanek, szybsze gojenie.

Dla pacjentów przyjeżdżających z odległych miejscowości lub z zagranicy oznacza to możliwość przeprowadzenia diagnostyki, zabiegu i wstępnej odbudowy protetycznej podczas jednego pobytu - bez konieczności wielokrotnych wizyt.

Jak wygląda leczenie z guided surgery w Dental Camp?

Wizyta 1 - diagnostyka i planowanie Tomografia CBCT, skan wewnątrzustny, analiza warunków kostnych i protetycznych. Cyfrowe planowanie pozycji implantów i zatwierdzenie planu przez pacjenta.

‍Przed wizytą 2 - projektowanie i druk szablonu Na podstawie zatwierdzonego planu projektujemy i drukujemy indywidualny szablon chirurgiczny. Szablon jest sterylizowany i gotowy przed zabiegiem.

‍Wizyta 2 - zabieg implantologiczny Wszczepienie implantów z użyciem szablonu chirurgicznego. W wybranych przypadkach implantacja flapless. Tego samego dnia - w zależności od planu leczenia - możliwe jest osadzenie tymczasowej odbudowy protetycznej.

‍Wizyta 3 - finalizacja odbudowy Dopasowanie, ocena funkcji i estetyki, zalecenia pozabiegowe i plan dalszej opieki.